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【以評(píng)促學(xué) 以賽促教】泰州市中醫(yī)院成功舉辦臨床醫(yī)師病歷書寫競賽活動(dòng)

來源：泰州市中醫(yī)院  作者：編輯  時(shí)間：2020-07-03 09:08:00

為了規(guī)范我院醫(yī)療文件書寫，提高我院醫(yī)療文件書寫水平，提升全院醫(yī)療質(zhì)量，近日，我院成功開展了“泰州市中醫(yī)院臨床醫(yī)師病歷書寫競賽”。

賽前，醫(yī)院成立病歷書寫質(zhì)量評(píng)比小組，醫(yī)務(wù)處與教育處認(rèn)真謀劃，精心組織，在競賽試題出題方面進(jìn)行創(chuàng)新，結(jié)合日常工作中臨床醫(yī)師在病歷書寫及病案首頁填寫中常見缺陷問題進(jìn)行測試，各科室40歲以下醫(yī)師均參與到此次活動(dòng)中來。

本次活動(dòng)由醫(yī)務(wù)處、教育處組織8位臨床科室主任組成評(píng)審專家小組，參考2010年版《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》和2015年《江蘇省病歷書寫規(guī)范》進(jìn)行初審打分，再由教育處匯總結(jié)果，并上報(bào)上級(jí)復(fù)審，篩選出50名優(yōu)秀醫(yī)師進(jìn)入病歷書寫決賽。


經(jīng)過嚴(yán)格的病歷輪轉(zhuǎn)評(píng)審工作，最終評(píng)選出優(yōu)秀病歷22份。醫(yī)院先后組織了病歷質(zhì)量專題講座和評(píng)審專家座談會(huì)，對展評(píng)病歷中的亮點(diǎn)和不足進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，將評(píng)審結(jié)果及評(píng)審過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行全院通報(bào)并反饋各科室，對優(yōu)秀個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，經(jīng)過評(píng)比，按照分?jǐn)?shù)高低，評(píng)選出一等獎(jiǎng)2名，二等獎(jiǎng)3名，三等獎(jiǎng)5名，優(yōu)秀獎(jiǎng)12名。其中2017級(jí)住培醫(yī)師朱云及脾胃病科儲(chǔ)琳主治醫(yī)師喜獲一等獎(jiǎng)。

本次病歷書寫競賽，每一份病歷均是醫(yī)師們?nèi)粘９ぷ鞯恼鎸?shí)體現(xiàn)，雖然在病歷評(píng)審的過程中，也反映出醫(yī)師們病歷書寫時(shí)，存在諸如主要癥狀要素描述欠缺、查體描述不充分、鑒別診斷不完整等不足之處。但通過這次活動(dòng)，對規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療文書書寫是一次提高和促進(jìn)。對于在活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的一些問題，也將指導(dǎo)醫(yī)院在病歷書寫培訓(xùn)方面，切實(shí)加強(qiáng)管理，夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)，扎實(shí)規(guī)范化培訓(xùn)，為培養(yǎng)更加優(yōu)秀更加專業(yè)的青年醫(yī)師奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。