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一、目的與要求

(一) 目的

通過西醫(yī)內(nèi)科病區(qū)實習，進一步鞏固西醫(yī)內(nèi)科學基本理論，掌握一般診療常規(guī)及常用診療操作技術(shù)，初步掌握處理西醫(yī)內(nèi)科常見疾病的能力。

(二) 要求

1．掌握內(nèi)科常見疾病的診斷和治療。

2．掌握內(nèi)科常用診療操作技術(shù)，主要包括氧氣吸入治療術(shù)、霧化吸入治療術(shù)、體位引流術(shù)、心電圖描記術(shù)、洗胃術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、動脈血氣分析等；有條件熟悉骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)等。

3．掌握內(nèi)科住院病歷、常規(guī)醫(yī)療文件的正確書寫，內(nèi)科醫(yī)囑的書寫。

4．熟悉內(nèi)科常見急、危、重癥的診斷和初期處理原則。

5. 熟悉內(nèi)科常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證，聯(lián)合應(yīng)用藥物的原則，并能正確應(yīng)用。

6．熟悉常用實驗室、器械檢查報告的閱讀與臨床意義分析。

7. 了解各系統(tǒng)疾病診療新理論、新技術(shù)、新方法。

二、實習內(nèi)容

(一) 呼吸系統(tǒng)疾病

1．慢性治氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺心病的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷與現(xiàn)代治療方法，支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別診斷。肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

2．慢性呼吸衰竭的病因、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷與治療。

3．肺結(jié)核的傳染源、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、確診方法、治療原則。

4．支氣管肺癌的常見病因、分型。

  (二) 循環(huán)系統(tǒng)疾病

    1. 慢性心力衰竭的病因、誘因，慢性左、右心衰竭的臨床特點、治療。

2. 期前收縮、心房顫動、心動過速的心電圖識別、治療原則。

3. 高血壓病、冠心病、心臟瓣膜病的臨床特點、診斷要點、處理原則。

(三) 消化系統(tǒng)疾病

1．慢性胃炎、消化性潰瘍的常見病因、臨床特點、診斷方法與治療。

2．肝硬化的臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥。

3．胃癌、肝癌的早期診斷、治療原則。

(四) 其他系統(tǒng)疾病

1．急、慢性腎炎、腎病綜合癥、慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷與治療要點。

2．缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病的病因、實驗室診斷要點、治療原則。

3．風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、治療要點。

4．甲狀腺機能亢進癥的臨床表現(xiàn)、實驗室診斷、藥物治療原則。

5．糖尿病的分型、并發(fā)癥、診斷、現(xiàn)代綜合防治措施。

（五）內(nèi)科常用診療操作技術(shù)

1．診斷技術(shù)：心電圖描記術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、動脈血氣分析等。

2．治療技術(shù)：氧氣吸入治療術(shù)、霧化吸入治療術(shù)、體位引流術(shù)、洗胃術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等。

3. 了解心電監(jiān)護系統(tǒng)的使用方法。

（六）住院病歷書寫規(guī)范和內(nèi)容，常用醫(yī)療文書、醫(yī)囑的正確書寫。

（七）熟悉病區(qū)常規(guī)工作內(nèi)容、程序，三級查房制度，醫(yī)護合作。

1．在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，管理3-4張病床，系統(tǒng)觀察患者病情，書寫住院病歷，書寫長期、臨時醫(yī)囑，正確開出各種輔助檢查申請單，全程參與診療工作。

2．查房前做好預(yù)診工作，正確匯報病史，提出診斷和處理意見。

3．新病人和危重病的交接程序。

三、實習講座

(一)必講內(nèi)容

1．內(nèi)科常見疾病的診斷思路。

2．內(nèi)科常用藥物使用原則。

3．急危重病例討論。

4．重要疾病的臨床新進展。

(二)參考內(nèi)容

1．怎樣正確書寫住院病歷、醫(yī)療文書、醫(yī)囑、交接班記錄、會診記錄等。

2．誤診誤治典型病例分析。

四、實習考核及評分辦法

(一)臨床思維考核（占50分）

1．考核范圍：常見疾病的問診、體格檢查、診斷思路、重要鑒別診斷、治療方案。

2．考核方法：現(xiàn)場問診、體格檢查、書寫病歷、列出住院醫(yī)囑等。

(二)臨床技能考核（占50分）

1．考核范圍：常用診療技術(shù)的適應(yīng)證、操作過程、注意事項。

2．考核方法：進行相應(yīng)診療技術(shù)操作，現(xiàn)場打分。